تتكون حصوات البول عن طريق تجمّع الأملاح على هيئة بلورات في حوض الكلية أو الحالب. ويحدث ذلك في البداية في الكلية ثم تنتقل الحصوة إلى الحالب. ويتعلّق تكون الحصوة بمدي قابلية الشخص للإصابة بالحصوة. وترتفع نسبة تكوّن الحصوة في وجود البول المركّز كثيراً حيث تتجمع هذه القطع الصغيرة بسهولة. كلما صَغر حجم الحصوة، كلما كَبٌرت الفرصة في خروجها من الجسم تلقائيا دون التسبّب في أي مضاعفات. يبلغ قطر الحصوات التي تخرج تلقائيا بين 2-3 مليمتر. تتطلب الحصوات الكبيرة علاجاً. تتكون الحصوة من مواد مختلفة مثل اوكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم أو المادة المٌكوّنة للبول أو مادة السيستين أو مواد أخرى. يصاب الأطفال بالحصوة بنسبة أقل من الكبار.
إن محاولات الوقاية من تكون الحصوات بالتخلي عن أكل الشوكولاته، الطماطم و السبانخ (تحتوي علي أوكسالات) أو الحليب (يحتوي علي كالسيوم) لم يتم إثبات فعاليتها علمياً. يعتبر شرب السوائل بكمية كافية بمقدار 2 ليتر يومياً على الأقل وبخاصة الماء الطريقة المثلى لتفادي الإصابة بالحصوة حيث يتم عن طريق ذلك خفض تركيز البول وبالتالي تفادي تجمع بلورات الملح لتكوين حصوة.
يتعلق علاج الحصوة بحجمها والأعراض التي تنتج عنها. يمكن أن تفتت هذه الحصوات آليا بواسطة بعض الأجهزة إذا كانت صغيرة. وتسمى هذه الطريقة بتفتيت الحصوات بالموجات الإلكترومغناطيسية على شكل جرعات (ESWL) . إذا كانت الحصوة كبيرة ومتشعّبة فيمكن علاجها بواسطة الموجات الإلكترومغناطيسية مع استخدام المنظار ويجب في بعض الحالات استئصال الحصوة بالجراحة المفتوحة. تعد هذه الطريقة أفضل بكثير من العلاج بالموجات الإلكترومغناطيسية في حالة الحصوات المتشعبة وذلك لأنها أسهل مع المقارنة بالعلاج بالموجات والتي قد تطول مدة العلاج بها إلى بضعة أشهر أحيانا وهي كذلك أقل تكلفة.
Einfache Röntgenaufnahme des Nierensteins.
Der Stein ist auf der Loge des Nierenbeckens dargestellt.
من يصلح لهم العلاج عن طريق الموجات الإلكترومغناطيسية؟ تصٌلح هذه الطريقة لعلاج الحصوات بداخل الكلية أو حوضها أو الحالب . ولا يجب أن يملئ حجم الحصوة حوض الكلية كلية(حصوة متشعبة) علاوة على ضرورة خلوّ طريق الصرف (الحالب) إلى المثانة من العوائق.
كيف يتم تفتيت الحصوة بالموجات الإلكترومغناطيسية؟ يتم تحديد الحصوة في البداية بالموجات فوق الصوتية. ثم يستلقي المريض حسب مكان وجود الحصوة على البطن أو الظهر وتوضع مخدات مائية تحت الجهة الموجود بها الحصوة. يتم تحديد موقع الحصوة في الجسم بواسطة الأشعة
(X-Ray) ويستخدم لهذا الغرض شبكة خاصة بحيث تثبت الحصوة في منتصف هذه الشبكة. وتسلّط الموجات على الحصوة من الخارج مع زيادة قوتها تدريجياً. ويتم تحديد عدد هذه الموجات وترّددها. يعطى المريض محلول ملحي طبيعي عن طريق الوريد يمكن من خلاله حقن بعض المواد المسكنة للآلام في حالة الإحتياج. يمكن أن يتغير لون البول للأحمر وهذا من الطبيعي جداً خلال العلاج.
Nierenstein
Der Stein liegt im Nierenbecken.
K = Niere / S = Stein
كيف يمكن أن أجهّز نفسي للعملية؟
الأسئلة المتكرر طرحها: ماذا يعني بالعلاج غير الجراحي لحصوات الكلية؟ يتم تفتيت الحصوات دون الإحتكاك المباشر بها بواسطة طاقة خاصة ( الإلكترومغناطيسية أو الهيدروليكية أو الناتجة عن تأين البلورات).
تنتقل هذه الطاقة عبر الماء والجسم الذي يحتوي على نسبة كبيرة من الماء إلى السطح الخارجي للحصوة.
لا تستطيع الحصوة نقل الطاقة لصلابتها، ولذلك تتكسر هذه إلى أجزاء صغيرة.
هل تناسب هذه الطريقة لعلاج حصوات الكلية جميع أنواع الحصوات؟ لا. تناسب هذه الطريقة علاج الحصوات التي تحتوي على نسبة قليلة من الماء فقط. ولذلك فلا يمكن تفتيت الحصوات
الليّنة. وكذلك يصعب علاج الحصوات الكبيرة بهذه الطريقة، لأنها كبيرة الحجم وتحتاج لمدة طويلة لتتجاوب مع العلاج.
هل ينتج آلام عن طريق العلاج بالموجات الإلكترومغناطيسية؟ لاينتج ألم في أغلب الحالات. ولكن يمكن أن يشعر المريض بألم إذا هذه الطاقة أحد الضلوع كذلك يمكن أن
يتمدد غلاف الكلية تحت تأثير هذه الطاقة مما يسبب آلام.
هل يمكن تفادي الشعور بألم خلال فترة العلاج؟ نعم. إذا شعر المريض بألم يتلقى مادة مسكّنة عبر الوريد. في الغالب لا تنتج آلام مٌقلقَة خلال فترة العلاج.
هل تختفي الحصوة بعد العلاج بالموجات الإلكترومغناطيسية مباشرة؟ لا. يستغرق ذلك بعض الأيام أو الأسابيع وهذا يتعلّق بحجم الحصوة وقابليتها للتفتت.
هل العلاج المشترك بين الموجات الإلكترومغناطيسية والمنظار مؤلم؟ لا. لأنه يتم تحت التخدير.
هل تختفي الحصوات بعد ذلك؟ في الغالب نعم. يصعب الوصول في بعض الحالات إلى الأجزاء الصغيرة من الحصوة ولذلك يجب استخدام طريقة العلاج بالموجات الإلكترومغناطيسية إضافة وكذلك الإنتظار فترة للتخلص من الحصوة.
لماذا يجب وضع قسطرة في الكلية بعد تفتيت الحصوة بالمنظار ؟ يجب عمل ذلك لتأمين خروج السوائل من الكلية بانتظام وعدم تجمّعها مما يؤدي إلى الضرر بوظيفتها. كذلك يمكن خروج بعض بقايا الحصوة إذا وجدت عن طريق القسطرة. علاوة على ذلك يمكن إجراء بعض الفحوصات للكلية أوالحالب بمادة ملوّنة.
أين تصب هذه القسطرة؟
يتم وصل القسطرة بكيس للبول بحيث يتم جمع البول وبقايا الحصوات.
متي يتم التخلص من القسطرة؟ يمكن التخلص من القسطرة بعد التأكد من خروج جميع الحصوات. في هذه الحالة تٌغلق القسطرة و يتم متابعة الحالة، وإذا لم ينتج عن ذلك إرتفاع حرارة الجسم أوآلام أو عدم خروج سائل منها فيمكن في هذه الحالة إخراجها. يٌضمد الجرح برباط ويشفى الجرح خلال 24 ساعة.
ماهي المضاعفات الجانبية التي يمكن أن تنتج عن عملية إزالة حصوة الكلية بالمنظار؟ يعتبر جرح( ثٌقب) حوض الكلية من أهم المضاعفات التي يمكن أن تحدث. كذلك يمكن حدوث إلتهاب أو نزيف كما يمكن أن تتضرر وظيفة الكلية في حالات نادرة جداً.
كيف يمكن علاج الأعراض الجانبية؟ يٌعالج ثقب الحوض بوضع أنبوب هناك. يجب أن يستريح المريض في السرير بعد ذلك. في حالة النزف يوضع رباط ضاغط علي الجرح ولابد من ملازمة الفراش. يجب إعطاء مضاد حيوي في كل هذه الحالات.
ماذا يمكن أن يعمل الشخص للتخلص من حصوات الكلية الموجودة لديه؟
يجب على المريض أن يشرب في اليوم معدل 2 ليتر على الأقل من السوائل وخاصة الماء، وكذلك يٌكثر من حركته ليسهل خروج الحصوة عن طريق الحالب إلى المثانة.
هل يجب تناول أدوية بعد العملية؟ يتناول المريض في بعض الحالات كبسولات تٌسهّل من خروج الحصوة.
كيف يمكن تجنب تكوّن الحصوات؟ عن طريق شرب السوائل بكمية لا تقل عن 2 ليتر يومياً وخصوصاً الماء. وإذا كان الشخص في المناطق الحارة فيجب عليه أن يزيد من كمية السوائل التي يتناولها. يجب على المريض المصاب بمرض في القلب التشاور مع طبيب الأمراض الباطنية لتحديد كمية السوائل المناسبة له.
هل هذا صحيح أن الرمل والغبار يساعدان على تكون الحصوات؟ لا. هذا ليس صحيحاً إطلاقاً.
هل يمكن تجنّب الإصابة بالحصوة عن طريق بعض طرق الرّجيم" الحمية الخاصة"؟ اختلفت الآراء في ذلك. الحماية الكافية تأتي عن طريق تناول السوائل بشكل كاف، وتناول بعض الأدوية التي تمنع تكون الحصوة. لا داعي من اتباع نظام غذائي صارم إلاّ في بعض الحالات الخاصة والنادرة من الحصوات.
