Kontakt
Praxis für UrologieDr. med. Aref El-Seweifi
Forum Zehlendorf
Teltower Dam 35
D-14169 Berlin
Deutschland
Tel.: +49 30 804 90 950
Fax: +49 30 804 90 951
info@masculine.de
| السلس البولي عند النساء |
|
أحدث علاج السلس البولي بواسطة التقنيات الجراحية المختلفة ومنها حقن عنق المثانة بمواد مختلفة نتائجا غير مرضية مثل تكرار السلس البولي وذلك بالمقارنة بالتقنية الناجحة لتعليق عنق المثانة عند النساء الذين يعانون من هذه الحالة. وبالذات الذين لم يعالجو من قبل.
يعرف السلس البولي بأنه فقد التحكم في وظيفة المثانة وبالذات الفقد اللأإرادي والغير ملحوظ للبول. أسباب هذه الحالة متعددة مثل زيادة النشاط العصبي لجدار المثانة أو التغييرات التشريحية والضعف الحادث في عضلات غلق المثانة وهو السبب الأكثر حدوثا. أسباب معاناة السيدات من هذه ا لمشكلة الإجتماعية الكبيرة هي ضعف في عضلات قاع الحوض، إصابة عضلات غلق المثانة ( الصمام ) ، التعرض لعمليات جراحية نسائية أو أمراض مجرى البول التي تؤدي إلى قصر في مجرى البول أو هبوطه تحت مستوى عضلات قاع الحوض مما يؤدي إلي عدم وقوعه تحت تأثير الضغط الإيجابي للبطن الذي يؤدي عادة إلى غلقه. يقسم السلس البولي إلى ثلاثة درجات : فقدان البول تحت تأثير نشاط كبير للجسم فقدان ا لبول تحت تأثير نشاط خفيف للجسم مثل المشي السريع والعطس والكحة فقدان البول تحت تأثير نشاط بسيط جدا مثل المشي أو القيام من الجلوس أو الفقدان المستمر للبول السلس البولي المشروح أعلاه يسمي السلس البولي الناتج عن ازدياد مفاجئ فى ضغط البطن مثل المشي السريع والعطس و الكحة و الضحك وقد يصاحب هذا ما يسمي بالسلس البولي المفاجئ. السلس البولي الناتج عن ازدياد مفاجئ فى ضغط البطن يمكن علاجه جراحيا بتعليق عنق ا لمثانة. النظرية هنا هي رفع مجرى البول عند مستوى عنق المثانة إلى أعلي. في السنوات الأخيرة أصبح من الممكن علاج ا لدرجات المختلفة للسلس البولي بواسطة زرع شريط خاص ثحث مجرى البول. يمكن ايضا العلاج بواسطة حقن نوع من البروتين ( كولاجين ) في عنق المثانة مما يؤدي إلى إرتفاع المقاومة في هذه المنطقة عند إزدياد الضغط حولها. ينتج السلس البولي المفاجئ عن إزدياد في حساسية الغشاء ا لمخاطي المبطن للمثانة. هذا يعني أن المريض يحس بضرورة التبول رغم أن المثانة فارغة أو بها كمية قليلة جدا من البول وهو يحدث أيضا نتيجة إزدياد في نشاط عضلات المثانة. هذا النوع من السلس البولي يمكن علاجه بواسطة الأدوية. إذا لم تستجيب الحالة لأحد الأدوية يمكن تثبيط الإحساس بالتبول بواسطة حقن مخدر موضعي في محيط جذور أعصاب المثانة عند منطقة العمود الفقري.  Anatomie der Frau Beachten Sie bitte die direkte Beziehung zwischen Gebärmutter, Enddarm und Bauchfell. B = Blase / U = Harnröhre Ut = Harnleiter / M = Auslass  Während der Druckmessung werden die verschiedenen Werte von Blase, Bauch, Harnröhre und Muskulatur des Beckenbodens aufgezeichnet. Pves = Druck in der Blase Pabd = Druck im Bauch Pdet = Druck der Muskulatur der Blase Qura = Druck in der Harnröhre EMG = Aktivität der Muskulaturen des Beckenbodens من الذي تجرى لهم هذه العملية ؟ المرضى الذين بعانون من السلس البولي الناتج عن توتر بجميع درجاته وبالذات من يعانون من الدرجة الثانية والثالثة من المرض. لابد من تشخيص السلس البولي المفاجئ وعلاجه إذا كان موجودا قبل إجراء العملية. لابد أيضا تخفيض وزن المرضى الذين يعانون من السمنة مقدما وكذلك ممارسة العلاج الطبيعي. في بعض الأحيان لابد من تكرار هذه العملية 3 إلى 4 مرات قبل الوصول إلى نتيجة مرضية. كيف تجرى العملية ؟ يتم وضع المريضة على ترابيزة العمليات على ظهرها كما هو في وضع النساء والولادة ثم يفحص مجرى البول والمثانة بواسطة منظار. يتم تعقيم المنطقة بالكامل وكذلك فحص المهبل. بعد التخدير يتم عمل فتحتين جانبيتين علويتين على جانبي المهبل وإيصالهما بواسطة نفق تحت الجلد. تسحب شريط خاص من خلال هذا النفق ويوضع تماما تحت مجرى البول. يثبت جانبي الشريط في مكانهما ثم تغلق الجروح وتوضع ضمادات. الإلتئام تتم العملية بطريقة جراحة اليوم الواحد وقد يتطلب الأمر إقامة المريضه لليلة واحدة بالمستشفى.  Schnittführung  xxx الأسئلة المتتكرر طرحها : هل يحدث السلس البولي فقط عند تقدم ا لعمر ؟ لا. يمكن أن يحدث السلس البولي في العمر الصغير وكذلك بعد تعدد الحمل والولادة. هل يرتبط السلس البولي بأمراض معينة ؟ لا. ولكن يمكن أن تزداد حالة المرض إذا كانت هناك أمراض أخرى بالجسم أو زيادة في نشاطه تؤدي لإرتفاع الضغط في البطن مثل الكحة ، العطس. هل لابد من إستخدام العلاج الجراحي دائما ؟ لا. هذا العلاج ينصح به في الدرجة الثانية والثالثة من المرض. ما هي وسائل التشخيص ؟ أهم هذه الوسائل وأولها التاريخ المرضي ثم الفحص الإكلينيكي والتأكد من عدم وجود إلتهاب بالمثانة وأخيرا قياس ضغط المثانة مما يسمي بتشخيص دينيماكية التبول. لماذا يجب تغيير الزاوية بين مجرى البول وعنق المثانة لعلاج السلس البولي ؟ بتغيير هذه الزاوية يمكن وضع المنطقة المؤثرة من مجرى البول تحت ضغط يفوق الضغط الموجود بالمثانة وهو عامل مهم جدا للتحكم في البول. هل العملية مؤلمة ؟ تجرى العملية تحت تأثير التخدير الكامل وفي بعض الأحيان الموضعي وهي ليست مؤلمة. هل هناك ضمانا لنجاح هذه العملية ؟ عملية تعليق عنق المثانة هي طريقة جيدة للعلاج وإذا أجريت تحت ظروف مناسبة يمكن ضمان نجاحها. |