أحدث علاج السلس البولي بواسطة التقنيات الجراحية المختلفة ومنها حقن عنق المثانة بمواد مختلفة نتائجا غير مرضية مثل تكرار السلس البولي وذلك بالمقارنة بالتقنية الناجحة لتعليق عنق المثانة عند النساء الذين يعانون من هذه الحالة. وبالذات الذين لم يعالجو من قبل.
يعرف السلس البولي بأنه فقد التحكم في وظيفة المثانة وبالذات الفقد اللأإرادي والغير ملحوظ للبول. أسباب هذه الحالة متعددة مثل زيادة النشاط العصبي لجدار المثانة أو التغييرات التشريحية والضعف الحادث في عضلات غلق المثانة وهو السبب الأكثر حدوثا. أسباب معاناة الرجال من هذه ا لمشكلة الإجتماعية الكبيرة هي ضعف في عضلات قاع الحوض، إصابة عضلات غلق المثانة ( الصمام ) ، التعرض لعمليات جراحية مثل أستئصال البروستاتا الجذري أو أمراض مجرى البول التي تؤدي إلى قصر في مجرى البول أو هبوطه تحت مستوى عضلات قاع الحوض مما يؤدي إلي عدم وقوعه تحت تأثير الضغط الإيجابي للبطن الذي يؤدي عادة إلى غلقه.

يقسم السلس البولي إلى ثلاثة درجات :

فقدان البول تحت تأثير نشاط كبير للجسم

فقدان ا لبول تحت تأثير نشاط خفيف للجسم مثل المشي السريع والعطس والكحة

فقدان البول تحت تأثير نشاط بسيط جدا مثل المشي أو القيام من الجلوس أو الفقدان المستمر للبول

السلس البولي المشروح أعلاه يسمي السلس البولي الناتج عن توتر وقد يصاحب هذا ما يسمي بالسلس البولي المفاجئ. السلس البولي الناتج عن عن ازدياد مفاجئ فى ضغط البطن مثل المشي السريع والعطس و الكحة و الضحك و خاصة بعد أستئصال البروستاتا الجذري و يمكن علاجه جراحيا بتعليق عنق ا لمثانة. النظرية هنا هي رفع مجرى البول عند مستوى عنق المثانة إلى أعلي. في السنوات الأخيرة أصبح من الممكن علاج ا لدرجات المختلفة للسلس البولي بواسطة حقن نوع من البروتين ( كولاجين ) في عنق المثانة مما يؤدي إلى إرتفاع المقاومة في هذه المنطقة عند إزدياد الضغط حولها وهو ما أثبت نجاحه في المرضى المعالجين من قبل.

ينتج السلس البولي المفاجئ عن إزدياد في حساسية الغشاء ا لمخاطي المبطن للمثانة. هذا يعني أن المريض يحس بضرورة التبول رغم أن المثانة فارغة أو بها كمية قليلة جدا من البول وهو يحدث أيضا نتيجة إزدياد في نشاط عضلات المثانة. هذا النوع من السلس البولي يمكن علاجه بواسطة الأدوية. إذا لم تستجيب الحالة لأحد الأدوية يمكن تثبيط الإحساس بالتبول بواسطة حقن مخدر موضعي في محيط جذور أعصاب المثانة عند منطقة العمود الفقري.      









من الذي تجرى لهم هذه العملية ؟

المرضى الذين يعانون من السلس البولي بعد إجراء عملية إستئصال البروستاتا الجذري. لابد من تشخيص السلس البولي المفاجئ وعلاجه إذا كان موجودا قبل إجراء العملية. لابد أيضا تخفيض وزن المرضى الذين يعانون من السمنة مقدما وكذلك ممارسة العلاج الطبيعي. في بعض الأحيان لابد من تكرار هذه العملية 3 إلى 4 مرات قبل الوصول إلى نتيجة مرضية.      

كيف تجرى العملية ؟

يتم وضع المريض على ظهره مع رفع الرجلين إلى أعلي. يتم فحص المثانة بالمنظار. ثم يتم تخدير مجرى البول ومنطقة عنق المثانة كما يتم إجراء تخدير كامل. يحقن نوع خاص من البروتين ( كولاجين ) بواسطة إبره خاصة طويلة تحت الغشاء المبطن لمجرى البول بجانب المجمع المنوي وعنق المثانة تحت المراقبة بالمنظار وكاميرا الفيدبو. تحقن المادة في 3 إلى 4 أماكن مختلفة في عنق المثانة لتضييقه. بعد إزالة الإبرة يستلقى المريض تحت المتابعة لمدة ساعتين تقريبا قبل مغادرة المستشفى.      

الإلتئام

تتم العملية بطريقة جراحة اليوم الواحد ويغادر المريض المستشفى بعد تبول بول رائق وعدم شعوره بالألم ويجب أن يتجنب الأنشطة العنيفة لعدة أيام بعد العملية





الأسئلة المتكرر طرحها :



هل يحدث السلس البولي بعد كل عملية إزالة البروستاتا جذريا ؟

لا. هذا يتوقف على مدى إستئصال الأنسجة أثناء العملية وهو متوقف أيضا على درجة المرض.

هل يمكن أن يتنبأ المريض بأنه غير مصاب بالسلس البولي مباشرة بعد عملية إستئصال البروستاتا الجذري ؟

غالبا ما يعاني المريض بعد هذه ا لعملية من سلس بولي وقتي ولا يمكن التنبؤ بالشفاء من هذا إلا بعد مرور ستة أشهر على إجراء عملية البروستاتا يمارس المريض خلالها العلاج الطبيعي والتحفيز الكهربي وتعاطي الأدوية.

هل تجرى العملية مرة واحدة فقط ؟

لا. في بعض الأحيان لابد من إعادة الحقن.

هل يحدث كولاجين حساسية بالجسم ؟

لم تشاهد أعراض حساسية للآن بعد حقن كولاجين. لا تعطى هذه المادة لمن يعانون حساسية ضدها.

هل تغلق هذه المادة مجرى البول ؟

لا. في بعض الأحيان يلاحظ إنغلاق عنق المثانة مما يتطلب عملية منظارية بسيطه لفتحه.