يؤدي الإختلال في تكوين قناة مجرى البول إلى صعوبة في إفراغ المثانة وكذلك إلى فقد المقدرة على قذف السائل المنوي في المهبل بالطريقة الطبيعية ، مما ينتج عنه عدم القدرة على الإنجاب.

يجب أن يؤخذ في عين الإعتبار أن حالة الطفل النفسية قد تتأثر سلبيا بسبب الإنتقاد الموجّه له من قبل زملائه في المدرسة عند مقارنتهم لأعضائهم التناسلية بعضهم ببعض. لذلك فإنه من الضروري علاج المرض جراحياً قبل دخول الطفل إلى المدرسة.

الخلل في تكون مجرى البول أو في جزء منه يتم أثناء تطوّر الجنين في رحم أمه. يمكن لهذا الخلل أن يتركزّ في مقدمة القناة فقط ( الخلل السُفلي ) ، أو في الجزء الأوسط منها ( بين القضيب وكيس الصفن ) أو في مقدمتها ( الخلل العلوي ). يتكون مجرى البول من شريط من الأنسجة الموجودة أسفل القضيب وإذا لم يستدير هذا الشريط من الأنسجة لتكوين ماسورة مجرى البول ، تتكون هذه الحالة المرضية.      

Simple hypospadius Note that the external orifice of urine is situated behind the glans penis	Sever hypospadius Note that the external orifice of the urine is situated far behind the glans penis on the lower aspect of the penis

من تُجْرى لهم هذه العملية ؟

الأطفال بغض النظر عن عمرهم وقبل دخول المدرسة. وأنسب سن لإجراء هذه الجراحة هو ما بين ستة أشهر إلى قبل دخول المدرسة. تحسن هذه العملية من النمو النفسي للطفل وتؤثر أيضا على علاقته بالجنس الآخر.      

كيف تتم هذه العملية ؟

تمثل هذه العملية الجراحية تحدي للجراح الذي يجب عليه أن ينتقي طريقة عملها المثلى والمحافظة على التعقيم بدرجة كبيرة وكذلك إجرائها في وقت معقول للإقلال من كمية التخدير المعطاة للطقل. التحدي في هذه العملية يظهر في إختيار قطعة من الجلد خالية من الشعر ومغذاة جيدا بالدم لتغطية العيب الموجود مع الحفاظ على المظهر الجمالي للقضيب الذي يجب أن يكون مستقيما بعد العملية وشكله مناسب وذلك لأداء وظيفته. هذه الجزيرة من الجلد يمكن أن تختار من جلد الطهارة أو جلد القضيب نفسه أو الناحية الداخلية من الذراع أو من الغشاء المخاطي المبطن للفم كما أنه يمكن زراعتها على أنسجة حيوية ( الوديرم ) وهو ما يزال في طور التجربة.

يستلقي الطفل على ظهره ويتم تعقيم القضيب والمنطقة المحيطة به. يعاد فحص المنطقة مرة أخرى لتقرير المكان الذي سوف يؤخذ منه جزيرة الجلد للعملية. هذه الجزيرة قد تكون قطعة منفصلة من الجلد أو متصلة لأوعيتها الدموية الأصلية التي تنقل معها للمكان الجديد. يتم وضع القضيب في حالة إنتصاب للتأكد من إستقامته أو إصلاح أي إعوجاج موجود به ثم يغطى المكان الغير متكون بجزيرة الجلد التي يجب أن تكون كبيرة للدرجة الكافية لكي تحيط بقسطرة قطرها 3. 3 ملليمتر ( 10شارير ) لكي يمكن تجنب إحتمال ظهور ضيق في مجرى البول أو فتحته الخارجية مستقبلا. يتم خياطة جزيرة الجلد مع ما يحيطها من الأنسجة بطبقتين من الخيوط الجراحية الدقيقة تحت تكبير خاص لمنع تسرب الماء منها مستقبلا ولمنع ظهور أية ثقوب بها. في حالة استخدام الغشاء المخاطي المغطي للفم يستخرج جزء مناسب من هذا الغشاء ويعالج بطريقة خاصة ثم يلف على هيئة أنبونة حول القسطرة المستعملة ويزرع في القضيب لاستعاضة مجرى البول. يتم تغطية مجرى البول الجديد بالجلد المحيط به ثم يوضع رباط ضاغط حول القضيب.      

الشفاء

تحافظ القسطرة على جفاف قناة مجرى البول الجديدة وتبقى حتى الشفاء لمدة 3 أيام. لابد من ملاحظة الجرح يوميا ويغادر الطفل المستشفى مع أمه بعد 3 أيام. يلاحظ الجرح كل يومين حتى تمام الشفاء وتجرى مراجعة الطبيب بعد 3 و6 أشهر من إجراء العملية وذلك للتأكد من عدم وجود ثقوب في مجرى البول الجديد والتي يجب معالجتها جراحيا إن وجدت.      



الأسئلة المتكرر طرحها :



ما معنى الخلل في تكوين مجرى البول ؟

هذا يعني عدم إكتمال التكوين بحيث يفتح مجرى البول في مكان غير طبيعي.

هل يؤثر الخلل في تكوين مجرى البول على إنتصاب القضيب ؟

يقترن الخلل في تكوين مجرى البول أحياناً بانثناء القضيب ، مما يُعيق دخول القضيب في المهبل مستقبلاً.

هل يؤثر الخلل في تكوين مجرى البول على نفسيّة الطفل ؟

نعم ، إنه قد يتسبب في إنثناء القضيب والتُغييّر من شكله الطبيعي مما يغير منظره وهذا يُعرّض الطفل إلى الإنتقاد من زملائه في المدرسة ، مما يؤثر سلباً على نفسية الطفل.

هل يوجد هناك سنا مثاليا لإجراء هذه العملية ؟

نعم ، فمن الأفضل إجراء هذه العملية في وقت مبكر ، وذلك لحماية الطفل من الصراع النفسي بينه وبين زملائه.

هل يمكن علاج هذا الخلل بالعقاقير ؟

لا ، يتم العلاج فقط باجراء العملية.

كيف يمكن أن يؤثر الخلل في تكوين مجرى البول على القدرة على الإنجاب ؟

إن وجود فتحة قناة مجرى البول في مكان بعيداً تماماً عن مقدمة رأس القضيب ، يجعل قذف السائل المنوي في المهبل صعبا مما قد يؤدي إلى عدم القدرة على الإنجاب.

هل يؤثر الخلل في تكوين مجرى البول على وظيفة المثانة البولية أو الكلية ؟

نعم ، ففي بعض الحالات التي تكون فيها فتحة قناة مجرى البول ضيقة جداً ، يزداد الضغط في المثانة ، وإذا لم يعالج هذا في وقت مناسب فقد يؤثر هذا الضغط على إعضاء الجهاز البولي العليا مثل الكليتين.

ماهو ثقب مجرى البول ؟

هو ثقب ينتج عن قلّة إمداد منطقة معينة بالدم في خط الغُرز المستخدمة في العملية نتيجة حدوث إلتهاب.

هل يمكن تصحيح هذا الثقب ؟

نعم ، يجب أن يتم ذلك جراحيا بعد 6 أشهر من العملية الأولى.

هل يمكن أن يعود الخلل في تكوين مجرى البول مرة أخرى ؟

نعم ، وذلك عند قلة إمداد المنطقة أو النسيج الضام المحيط بها بالدم في حالة حدوث إلتهاب.

هل من الممكن علاج عَوْدِة ( إرتجاع ) الخلل في تكوين قناة مجرى البول مرة أخرى ؟

نعم ، ولكن العملية تكون أكثر صعوبة من العملية الأولى نظرا لصعوبة الحصول على الجلد لإغلاقها وكذلك تأثر الأوعية الدموية بالمنطقة ولا يجب إجراء هذه العملية إلا بعد مرور 6 أشهر على الأقل من إجراء العملية الأولى.


ما هي المضاعفات المترتبة على هذه العملية:

أهم هذه المضاعفات ظهور ثقب صغير في مجرى البول، ضيق الفتحة الخارجية لمجرى البول او حدوث التهاب في منطقة العملية.

هل هناك مضعفات تترتب على استخدام الغشاء المخاطى المبطن للفم؟ قد يحدث التهاب في الفم يمكن علاجه بالمضادات الحيوية وقد تتأثر احدى قنوات اللعاب وهو شىء نادر.