البروستاتا هي غدة الرجال وترتكز على عضلات قاع الحوض تحت عنق المثانة محيطة بمجرى البول . تتكون البروستاتا من فصين جانبيين وفص أوسط وكذلك المرتفع المنوى. وهو ارتفاع مستدير صغير يقع على قمة البروستاتا ومنه يخرج السائل المنوى أثناء القذف. هذا الجزء يعتبر الحد الاسفل للبروستاتا أثناء العملية الجراحية. تشارك هذه الغدة بأكبر جزء من السائل المنوي ويؤثر هرمون الذكورة في عملها. تتضخم البروستاتا بتقدم العمر مما قد يحدث صعوبة في التبول. أسباب هذا التضخم لازالت غير معروفة والعلاج يتم بالادوية أو بالجراحة.ا      

لمن تجرى هذه العملية :

يتم إستئصال البروستاتا الجراحي للمرضى الذين لم يستفيدوا من العلاج بالادوية والذين يعانون من ضعف في تيار البول أو تنقيط بعد التبول أو حتى عدم القدرة على التبول بالذات عند اجتياز حجم البروستاتا حجما كبيرا لا يسمح باستئصالها بواسطة المنظار. هناك أعراض اخرى مثل ازدياد الرغبة في التبول وتفريغ المثانة أو الشعور بالحرقان أثناء التبول أو اضطراب النوم نتيجة الرغبة في التبول وهي اشارات لحتمية استئصال البروستاتا بالمنظار.      

كيف تجرى هذه العملية:

يستلقي المريض على ظهره تعمل فتحة في أسفل جدار البطن للوصول الى البروستاتا التي تقع خارج الغلاف البيريتوني المغلف للأحشاء. يفتح غلاف البروستاتا ويتم إستئصالها كغدة متكاملة. توضع قسطرة من خلال مجرى البول بالمثانة. توضع قسطرة من خلال جدار البطن بالمثانة ويتم تفريغ المثانة عبر هذه القسطرة حتى تمام الشفاء وحتى التأكد من أن تيار البول يجرى بقوة وبدون عائق. تغلق الأوعية الدموية بواسطة تيار كهربي عالي التردد بطريقة خاصة. غالبا ما يكون فقد الدم أقل مايمكن. يتم غسل المثانة بطريقة متصلة بواسطة محلول خاص لمدة يوم على الأقل. ويبقى المريض عادة ثلاثة الى خمسة أيام قبل الذهاب إلى المنزل.      

الالتئام:

يمكن للمريض الذهاب الى المنزل بعد خمسة أيام ويتابع بعد ذلك بالعيادة الخارجية. تظل قسطرة المثانة من خلال جدار البطن حتى يمكن للمريض التبول بطريقة طبيعية. توصل هذه القسطرة بكيس البول وتوضع تحت الملابس بطريقة خاصة بحيث لا تعوق نشاط المريض.      



الاسئلة المتكرر القائها:


هل تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير؟

نعم تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير النصفي أو الكلي.

ما هي قسطرة المثانة من خلال جدار البطن؟

هذه القسطرة توضع من جدار البطن بالمثانة وهي طريقة معروفة لتحويل مجرى البول وقتيا كما انها طريقة امنة ونظيفة.

هل يلاحظ تأثير العملية مباشرة؟

لا يتطلب الالتئام الكامل حوالي أسبوع ولذلك تترك قسطرة المثانة طوال هذه المدة حتى يتم التأكد من الرجوع الى الحالة الطبيعية مرة أخرى.

هل تعني هذه العملية الاستئصال الكامل للبروستاتا؟

لا، ان هذه العملية تزيل فقط الغدة المتضخمة بينما يبقى الغلاف الخارجى للبروستاتا في مكانه.

هل هناك خطر من حدوث سلس بولي بعد هذه العملية؟

ان احتمال حدوث سلس بولي هو احتمال نادر جدا ويمكن علاجه بطرق مختلفة بعد ذلك

ما هي المضاعفات التي قد تترتب على هذه العملية؟

نادرا ما ينتج عن هذه العملية مضاعفات مثل السلس البولي، التهاب المثانة، اصابة الحالب، ضعف الانتصاب، فقدان بعض الدم، وأخيرا ارتجاع القذف.