Die stetige und noch nicht ganz abgeschlossene Entwicklung in den Bereichen Licht und Optik der physikalischen und biochemischen Wissenschaften zur Behandlung von Blasenkrebs konzentrierte sich in den letzten zehn Jahren sehr auf die Verwendung des Nd-YAG Lasers. Die Behandlung mit dem Laser stellt für die betroffenen Patienten eine sehr geeignete Methode zur Verbesserung der Lebensqualität dar.
Das Blasenkarzinom ist eine Erkrankung, die sich auf Grund des Kontaktes der die Blase auskleidenden Schleimhaut mit körperschädigenden Substanzen auswirkt. Das führt zu einer Überaktivierung der Zellen, die dann auf Kosten der umliegenden Zellen und auf Kosten des gesamten Körpers unkontrolliert wachsen. Anfangs geschieht das oberflächlich und langsam. Die Früherkennung dieses Wachstums auf zellulärer Ebene erlaubt dessen Begrenzung und Frühbehandlung mit einfachen Methoden, die darauf abzielen, eine bessere Lebensqualität zu erreichen und die Intervalle zwischen den einzelnen Behandlungen zu verlängern.
Darüber hinaus soll so eine aggressivere Therapie möglichst vermieden werden. Das wird durch die Anwendung der photodynamischen Diagnostik erreicht. Das betroffene krebsartig veränderte Gewebe wird vor und nach dessen Entfernung mit dem Nd-YAG Laser koaguliert.
Stadien des Blasentumors
Das Stadium des Blasenkrebses ist abhängig von der Eindringtiefe
in die Blasenwand. Es ist mikroskopisch in Ta bis T4 aufgeteilt.
Je höher die Nummer T desto tiefer die Eindringtiefe des Tumors.
Wer kommt für diesen Eingriff in Frage?
Patienten, bei denen der Verdacht auf ein Blasenkarzinom im Frühstadium auf Grund einer chronisch resistenten Blaseninfektion oder einer unklaren Blasenirritation besteht, können von diesem Eingriff profitieren. Werden bei einer mikroskopischen Untersuchung rote Blutkörperchen entdeckt oder ist Blut im Urin feststellbar, dann besteht eine Indikation zum Einsatz dieser Methode, da hierdurch das betroffene Gewebe koaguliert werden kann.
Patienten, bei denen histologisch Krebs nachgewiesen wurde, profitieren ebenfalls von dieser Methode, da so das betroffene Gewebe ohne Blutverlust sehr akkurat und auch komplett entfernt werden kann. Auch garantiert diese Methode eine Abdichtung der Lymphgefäße am Boden des krebsartig veränderten Gewebes. Dies bewirkt, dass die Krebszellen nur schwer über die Lymphgefäße in entferntere Regionen gelangen können (Metastasierung).
Wie läuft der Eingriff ab?
Der Patient liegt auf dem Rücken. Unter Lokalanästhesie wird ein Katheter in die Blase eingeführt. Die Blase wird endoskopisch untersucht und das Krebsgewebe, welches mit Hilfe der photodynamischen Diagnostik genau bestimmt wird, wird der Laserenergie so lange ausgesetzt, bis es sich weisslich verfärbt. Die weissliche Verfärbung zeigt an, dass das Gewebe blutleer ist.
Das krebsartig veränderte Gewebe wird nun unter Anästhesie mit speziellen Endoskopiegeräten und unter Videokontrolle entfernt. Anschließend werden aus verschiedenen Bereichen Biopsien entnommen und zur weiteren histopathologischen Untersuchung eingesandt. Das betroffene Gebiet wird anschließend mit continuous Nd-YAG-Laser behandelt, um so eine komplette Heilung des veränderten Körpergewebes, bzw. des betroffenen Gebietes zu erreichen.
Der Eingriff dauert ca. 30-45 Minuten. Wenn es sich bei dem veränderten Gewebe nicht um eine Krebserkrankung im Anfangsstadium handelt, bzw. wenn das Resektionsgebiet groß ist, kann es möglicherweise notwendig sein, den Katheter für einen Tag zu belassen.
Wie verläuft die Heilung?
Der Eingriff ist sehr einfach und risikoarm. Er wird ambulant durchgeführt. Bei größeren Läsionen kann möglicherweise eine Übernachtung im Krankenhaus notwendig sein. Wegen der Genauigkeit der angewandten Methode und den Vorteilen der Laseranwendung verläuft die Heilung im allgemeinen schonend.
Der über den Katheter ablaufende Urin kann rosa gefärbt sein, was aber völlig normal ist. Manchmal kann es auch notwendig sein, die Blase über den Katheter ständig zu spülen, um dadurch der möglichen Bildung eines Blutgerinnsels und der Verstopfung des Katheters vorzubeugen.
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Flurezierendes Blasenkarzinom
Das Tumor ist deutlich mittels Flurescenz früherkannt und dargestellt, photodynamische Diagnostik genannt.
Die Tumorregion ist rot und die normale Bekleidung der Blase blaufarbig.
Tu = Tumor |
Behandelter Blasenkrebs
Das Tumorbett ist flach nach der Abtragung durch die Harnröhre.
Tu = Tumor |
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Häufig gestellte Fragen (FAQ):
- Was ist Blasenkrebs?
Es ist eine Art aggressive Stoffwechselaktivität, die in den Zellen, die die Harnblase auskleiden, stattfindet. Diese Zellen beanspruchen die Energie des Organismus und befallen die Harnblasenwand und angrenzende Organe über das Blut, die Lymphbahnen und auch direkt, in dem sie die Funktion des betroffenen Gewebes verändern.
- Wie ist die Stadieneinteilung bei Blasenkrebs?
Es gibt ein oberflächliches, ein lokal invasives und ein fern invasives Stadium. Es ist unser Ziel, den Prozess in seinem frühen oberflächlichen Stadium zu erkennen, um ihn zu stoppen oder die Zellen unter medizinischer und chirurgischer Kontrolle zu halten, um so die Lebensqualität zu verbessern oder aufrecht erhalten zu können.
- Ist das Verfahren schmerzhaft?
Nein, es ist nur zeitaufwendig, garantiert aber die bestmögliche Diagnose und die besten Ergebnisse.
- Heilt die Laserbehandlung Blasenkrebs?
Nein, das tut sie nicht. Sie ermöglicht nur die sehr genaue Entleerung des Bluts vom betroffenen Krebsbereich und ermöglicht dadurch die blutfreie Entfernung. Die Verödung der Tumorbasis führt zum Verschluss der Lymph- und Blutgefäße im betroffenen Bereich und verhindert so den weiteren Transport der Krebszellen durch die verödeten Gefäße.
- Hat die Laserbehandlung einen Einfluss auf Infiltration und Fernmetastasierung?
Nein, das hat sie nicht. Sie ermöglicht die Zerstörung der Krebszellen so tief wie möglich innerhalb der Blasenwand, was durch konventionelle Methoden nicht möglich ist. Es ist wichtig, die Blase genügend tief zu resezieren, um den Grad der Erkrankung genau bestimmen zu können.
- Welche Komplikationen kann es bei der Laserbehandlung geben?
Wenn der Laser zu tief angesetzt wird, kann er den Darm verletzen, was aber durch die richtige Anwendung vermieden werden kann. Die Schrumpfblase ist eine Komplikation die durch die Applikation des Lasers in eine ausreichende Blasenkapazität vermieden werden kann.
- Was sind die Vorteile der Laserbehandlung?
Sie ist eine einfache und sichere Methode. Sie ermöglicht die Entfernung des Krebsgewebes bei minimalem Blutverlust. Sie verschließt lokal die Metastasierungswege. Die Operation ist kurz, und die Risiken sind minimal.
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