Laserbehandlung bei Strikturen der Harnröhre

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Praxis für Urologie
Dr. med. Aref El-Seweifi
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Laserbehandlung bei Strikturen der Harnröhre

Die Behandlung mit dem Laser, speziell die Benutzung von Lichtenergie als Skalpell zur genauen Schnittführung in Geweben, ist eine hoch entwickelte Methode, vor allem bei Weichteilgeweben wie der Harnröhre (Urethra), der Leber oder dem Darm. Sie ermöglicht das Wachstum einer dünnen Schicht aus Fibroblasten, wodurch es zu einer sanften Heilung kommt, die ein erneutes Auftreten der Erkrankung unwahrscheinlich macht.

Eine Verengung der Harnröhre wird als Harnröhrenstriktur (Urethrastriktur) bezeichnet. Sie tritt meist bei Männern auf und zwar als Folge von Verletzungen, Entzündungen oder Operationen an der Harnröhre. Die Therapie besteht in einer Weitung der Harnröhre durch einen Einschnitt mit einem scharfen Instrument oder mit Hilfe des Lasers.

Healthy urethra
Note the regular wide lumen and the widened area at the end of the urethra
U urethra

Urethral narrowing (stricture)
Note the narrow area usually at the hind (postrior) part of the urethra
U urethra
St stricture

Wer kommt für diesen Eingriff in Frage?

Patienten, die eine Enge ihrer Harnröhre haben. Eine solche Enge kann z. B. die Ursache für einen schwachen Harnstrahl sein. Als Folge einer engen Harnröhre kann es auch zu Restharnbildung kommen, was wiederum eine Infektion nach sich ziehen kann. Dies kann durch die Operation vermieden werden.

Wie läuft der Eingriff ab?

Der Patient liegt auf dem Rücken. Die Harnröhre wird mit dem Endoskop untersucht und deren Durchmesser gemessen. Anschließend wird mit Hilfe des Glasfaserlasers ein Einschnitt beginnend am Anfang der engen Stelle bis zu dem Punkt, an dem die Harnröhre wieder ihre normale Weite hat, gemacht. Danach erfolgt die Untersuchung der Harnblase. Für die Dauer eines Tages wird anschließend ein Katheter eingelegt.

Falls die Striktur besonders eng und schwer zu orten ist, benutzt man als Vorsichtsmaßnahme einen Harnleiterkatheter, um in die Blase zu gelangen.

Wie verläuft die Heilung?

Da es sich um ein einfaches Verfahren handelt, ist der Heilungsverlauf sanft und dauert ca. 2 – 3 Tage. In sehr seltenen Fällen, in denen es zu Blutungen kommt, wird für einen Tag ein Kompressionsverband angelegt.

Häufig gestellte Fragen (FAQ):

Wie kommt es zur Entwicklung einer Harnröhrenstriktur?

Als Ursache hierfür wird die Entstehung von Bindegewebe nach Verletzungen oder Entzündungen angesehen. Dieses führt dann zur Verengung.
Was sind die Symptome einer Harnröhrenstriktur?

Dazu zählen ein schwacher Harnstrahl und Schmerzen im Unterleib. Als weitere Zeichen können Restharnbildung, Harnwegsinfekte oder im späteren Verlauf Nierenschäden auftreten.
Beeinflusst eine Striktur und deren Behandlung die Potenz?

Nein.
Welcher Art sind die Komplikationen bei einer Striktur?

Eine Harnröhrenverengung führt zur Entwicklung eines erhöhten Druckes innerhalb der Blase, der sich dann über die Harnleiter bis in die Nieren fortsetzen kann. Der erhöhte Druck ist auch Ursache einer Restharnbildung, als deren Folge es zu Harnwegsinfekten kommen kann.
Worin bestehen die Vorteile, die Verengung mittels des Lasers einzuschneiden?

Die Schnittführung mit Hilfe des Lasers ist sehr genau. Hierbei können die Einschnitte in das Gewebe unter Sichtkontrolle erfolgen und gleichzeitig verletzte Blutgefäße koaguliert werden.

Das Ergebnis ist eine Operation fast ohne Blutverlust. Auf der Schnittfläche des Einschnittes entwickelt sich schon kurz nach der Operation eine dünne Schicht Fibroblasten, das führt zu einem sehr sanften Heilungsverlauf.

Bei Anwendung dieser Methode kommt es seltener zur erneuten Entwicklung einer Striktur als bei herkömmlichen Methoden.
Kann eine Striktur erneut auftreten?

Ja und dann ist sie leider noch enger und schwieriger zu behandeln.
Können alle Strikturen mit Hilfe des Lasers behandelt werden?

Nein, Strikturen, die nach deren Entfernung erneut auftreten und sehr enge Strikturen sollten durch eine offene chirurgische Operation behandelt werden.