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Die radikale Entfernung der Hoden
Hodenkrebs ist eine bösartige Erkrankung, die vor allem im jungen Erwachsenenalter auftritt. Er tritt als feste Struktur innerhalb des Hodensacks in Erscheinung und wird meist zufällig beim Baden, Duschen oder während einer urologischen Routineuntersuchung entdeckt. Er verursacht keine Schmerzen, nimmt aber innerhalb von Tagen oder Wochen erheblich an Größe zu.

Der betroffene Hoden muss umgehend entfernt werden und vom anderen Hoden ist eine Gewebeprobe (Biopsie) zu entnehmen, die dann mikroskopisch untersucht wird. Je nach Zelltyp und Stadium der Erkrankung erfolgt eine unterschiedliche Behandlung. In manchen Fällen erreicht man durch eine abwartende Haltung die gleichen Ergebnisse, wie sie durch eine chirurgische Therapie erreicht werden.

Die Absiedlungen (Metastasen) der Hodenkrebszellen gelangen zuerst in die Lymphknoten der großen Venen im Bauchraum (Abdomen). Daher müssen diese Lymphknoten in einer radikalen Operation (radikale abdominale Lymphadenektomie) entfernt werden. Eine sich daran anschließende Chemotherapie (nach Einhorn) kann notwendig sein. Die Therapie hat einen Heilungserfolg von 98%.     



Hodenkrebs
Tu = Tumor im Hoden
LK = betroffene Lymphknoten um die Gefäße des Körpers
Ao = Aorta (Haupt-Arterie des Körpers)
Vc = Vena cava (Haupt-Vene des Körpers)



Wer kommt für diesen Eingriff in Frage?

Patienten, bei denen eine ungewöhnliche und schmerzlose Verhärtung im Hoden festgestellt wurde. Dabei spielt die Größe der Veränderung keine Rolle.     

Wie läuft der Eingriff ab?

Die Operation erfolgt unter Vollnarkose. Im oberen Leistenbereich wird ein Einschnitt gemacht. Mit speziellen Tüchern wird der Bereich abgedeckt. Dann werden die Hodengefäße und der Samenstrang aufgesucht und freipräpariert. Anschließend werden diese Strukturen mit einer besonderen Klemme abgeklemmt und der betroffene Hoden entnommen, untersucht und an einer Stelle eingeschnitten, um durch eine Gewebeprobe eine schnelle pathologische Diagnose zu erhalten (Schnellschnitt).

Stellt der Pathologe die Diagnose Hodenkrebs, dann wird der Hoden am Hodenstiel abgetrennt und entnommen. Liegt kein Tumor vor, wird die Klemme wieder gelöst und der Hoden zurück in seine ursprüngliche Lage gebracht. Anschließend wird die Operationswunde wieder sorgfältig verschlossen. Danach wird aus dem anderen Hoden eine kleine Gewebeprobe entnommen (Biopsie), um auszuschließen, dass sich dort ein sogenanntes Oberflächenkarzinom (Carcinoma in situ) gebildet haben könnte. Anschließend wird dort ebenfalls die Operationswunde Schicht für Schicht verschlossen.     


Schnittführung


Häufig gestellte Fragen (FAQ):

  1. Gibt es eine Früherkennung von Hodenkrebs?

    Nein, aber manche Personen haben ein erhöhtes Risiko, z. B. Personen, bei denen der Hoden nicht in den Hodensack gewandert ist (Leistenhoden, Bauchhoden) oder Personen mit einem sogenannten Gleithoden.

  2. Ist Hodenkrebs nur auf den Hoden begrenzt?

    Nein, es gibt seltene Fälle, in denen Hodenkrebs nur außerhalb des Hodens vorkommt (extragonadal). Diese Form von Hodenkrebs kann mit Hilfe klinischer Erfahrung erkannt und durch die sog. Immunszintigraphie bestätigt werden.

  3. Gibt es bei Verdacht auf Hodenkrebs einen speziellen Test?

    Ja, es gibt bestimmte Tumormarker, die im Blut nachgewiesen werden können, nämlich das sogenannte Beta-Human-Chorio-Gonadotropin (ß-HCG) und das Alpha Feto Protein (a-FP).

  4. Bedeutet jede Art von Hodenschmerzen die Entwicklung von Hodenkrebs?

    Nein, Hodenkrebs tritt ohne Schmerzen auf. Er wird meist zufällig als eine dichte Verhärtung innerhalb der Hoden entdeckt.

  5. Was soll man tun, wenn man bei sich eine solche Veränderung feststellt?

    Sie sollten diese Auffälligkeit unbedingt sofort ihrem Urologen mitteilen. Eine Operation sollte dann so schnell wie möglich erfolgen, am besten schon am darauffolgenden Tag.

  6. Welche Komplikationen können bei der Operation auftreten?

     Hier seien folgende Komplikationen genannt. Die Absiedlung von Krebszellen auf der Operationswunde, was durch eine spezielle Technik vermieden wird, eine Infektion, ein Hämatom (Bluterguß), und die Verletzung von benachbarten Strukturen.

  7. Welche spezielle Technik wird zur Entfernung des Hodentumors angewendet?

    Die spezielle Technik erfordert die Entfernung angrenzender Strukturen, einschließlich des Samenleiters (Ductus deferens), der Gefäße und der Faszie. Das sollte in weitem Abstand vom Hoden geschehen, in Höhe des inneren Rings des Leistenkanals nahe der Bauchwand. Das beschriebene Vorgehen erfolgt nach histologischer Bestätigung (Schnellschnitt) der Diagnose Hodenkrebs. Außerdem müssen noch vom anderen Hoden Proben (Biopsien) entnommen werden, um die Möglichkeit eines dort ebenfalls vorliegenden Karzinoms auszuschließen.

  8. Kann die Operation auch ambulant durchgeführt werden?

    Ja, das ist möglich.